Многочисленные миомы, или миоматоз матки, часто рассматриваются как показание к радикальной операции – удалению матки. Большинство хирургов склоняются к этой методике по той причине, что с технической точки зрения осторожно иссечь опухолевую ткань и надежно сшить маточную стенку в месте разреза очень сложно. Сложно, но возможно, если использовать особые методы проведения операции.
Что при этом будет учитывать врач?
Вопрос о возможности и целесообразности выполнения органосохраняющих операций всегда решается в индивидуальном порядке. Даже у схожих с виду случаев могут найтись принципиальные различия, которые будут иметь решающее значение для врача.
В первую очередь, он обратит внимание на:
- Количество и размеры миоматозных узлов. Одно дело – ликвидировать две-три опухоли среднего диаметра, и другое – последовательно иссекать пять мелких или несколько крупных миом.
- Их точную локализацию. Одни опухоли могут располагаться ближе к внутреннему слою маточной стенки (под слизистой оболочкой), другие – в мышечном слое или на поверхности матки. Если в первом случае поможет внутриматочное вмешательство (гистероскопия), в других встает вопрос о проведении полостной или лапароскопической операции.
- Возраст женщины. Для пациентки репродуктивного возраста сохранение органа может быть важно в связи с планируемой в будущем беременностью, или для предупреждения раннего наступления менопаузы. В зрелом возрасте эти факторы не имеют решающего значения, тогда как радикальное вмешательство позволит избежать других патологий – например, рака эндометрия, частота встречаемости которого очень высока.
- Общее состояние здоровья. Будет учитываться наличие сопутствующих заболеваний, наличие противопоказаний к общей анестезии и некоторые другие моменты.
Кроме того, хирург будет исходить из собственных навыков и оборудования операционной. Поэтому перед тем, как обратиться в лечебное учреждение, желательно узнать, какие методы лечения в нем практикуются.
Если орган сохранят, то каким образом?
Богатый опыт проведения органосохраняющих операций накоплен в Швейцарской университетской клинике (https://www.swiss-clinic.ru/). Достижению желаемых результатов здесь способствуют:
- Применение методики временного прекращения кровотока в маточных артериях. Методика разработана и запатентована руководителем клиники. Она позволяет обескровить ткани матки на время операции, благодаря чему врач выполняет манипуляции в сухом операционном поле. Он четко видит границы здоровой и патологически измененной ткани, осторожно сшивает края ран, проводит профилактику спаечной болезни.
- Сочетание гистероскопии и лапароскопии. Если миомы локализуются в разных слоях маточной стенки, хирург одновременно использует два типа оборудования: гистероскопом он оперирует внутри полости матки, а лапароскопом – снаружи и в толще тканей. И гистероскоп, и лапароскоп обладают функцией многократного увеличения изображения, поэтому действия врача получаются максимально точными.
- Применение современных шовных материалов и технологичных инструментов. За счет них разрезы становятся очень тонкими, обеспечивается прочность скрепления тканей и образование надежных рубцов.
Во многих случаях после грамотно выполненной миомэктомии, то есть иссечения миоматозных узлов, становится возможным наступление беременности и вынашивание малыша даже в тех случаях, когда миоматоз привел к развитию бесплодия. Это факт как нельзя лучше свидетельствует о том, что операция не приносит ущерба организму, а, напротив, способствует его выздоровлению.
Станьте первым!